Cerca de 80% dos adultos experimentaram dor lombar pelo menos uma vez na vida. Afeta homens e mulheres igualmente.
A dor se manifesta de diferentes maneiras: de monótona e constante, a repentina, mas muito aguda, que temporariamente incapacita.
Dor repentina na região lombar ocorre após uma lesão ou levantamento de um objeto pesado. Se considerarmos a dor crônica, ela geralmente se manifesta devido a mudanças na coluna vertebral relacionadas à idade.
Neste artigo, veremos as principais causas da dor lombar.
De que é feita a parte inferior das costas?
A coluna lombar contém 5 vértebras (L1-L5) que suportam a maior parte do peso da parte superior do corpo. O espaço entre as vértebras é preenchido com almofadas elásticas redondas - discos intervertebrais. Eles atuam como amortecedores, absorvendo cargas e suavizando seu impacto na coluna.
Os ligamentos mantêm as vértebras no lugar e os tendões prendem os músculos a elas. Dentro da coluna vertebral existem 31 pares de nervos que controlam nossos movimentos e transmitem sinais de todas as partes do corpo para o cérebro.
Por que a região lombar dói?
Na maioria dos casos, a dor é de origem mecânica. A seguir, consideraremos os motivos mais comuns para isso:
- Entorses ou rupturas de ligamentos, tendões e músculosé a causa mais comum de dor lombar aguda. Aparecem após torção da coluna, levantamento de objetos indevidamente, levantamento de algo muito pesado ou tensão excessiva nos ligamentos, tendões e músculos. Tudo isso também provoca espasmos dolorosos nos músculos das costas.
- Degeneração (desgaste) dos discos intervertebraisÉ outra das causas mais comuns de dor lombar. Ocorre quando os discos elásticos perdem sua integridade com o envelhecimento do corpo. Em pessoas saudáveis, os discos intervertebrais permitem que o tronco se curve e se torça normalmente. Conforme os discos falham, eles perdem a capacidade de absorver cargas.
- Protusão de disco ou hérnia.Isso acontece depois que os discos intervertebrais são fortemente comprimidos, protuberância para fora (protrusão) ou ruptura (hérnia).
- Radiculopatia.É uma condição causada por compressão, inflamação e / ou trauma na raiz do nervo espinhal. A pressão no nervo pode causar dor na parte inferior das costas e dormência ou sensação de formigamento. Esses sintomas se espalham para as partes do corpo que são inervadas pelo nervo que emerge da raiz. Além disso, a radiculopatia ocorre devido à compressão da raiz nervosa com estenose do canal espinhal, protrusão ou ruptura do disco intervertebral.
- Ciática- uma das formas de radiculopatia, que se desenvolve devido à compressão do nervo ciático. É um grande nervo que atravessa as nádegas e desce pela parte de trás da perna até o calcanhar. A compressão do nervo ciático causa dor aguda ou em queimação na parte inferior das costas, que é combinada com dor nas nádegas e em uma perna. Nos casos mais graves, quando o nervo é preso entre o disco e o osso adjacente, não só a dor é perturbadora, mas também a dormência e a fraqueza na perna. Isso se deve a uma violação da transmissão de sinais nervosos. Em casos raros, um nervo ou sua raiz são pinçados devido à formação de um cisto ou tumor.
- Espondilolistese degenerativa- Esta é uma condição em que as vértebras "caem" fora de seu lugar e prendem os nervos que saem da coluna vertebral.
- Traumapor exemplo, devido a atividades esportivas, um acidente de carro ou uma queda. Lesões são uma fonte de entorses ou rupturas de ligamentos, músculos e tendões. Eles também levam à compressão excessiva da coluna vertebral, que por sua vez causa protrusão ou hérnia de disco.
- Estenose espinal- Este é um estreitamento do lúmen, que cria maior pressão na medula espinhal e nos nervos. Como resultado, ocorre dor ou dormência ao caminhar. Com o tempo, a estenose causa fraqueza e dormência nas pernas.
- Escoliose e outros desequilíbrios esqueléticos.A escoliose é uma curvatura lateral da coluna que geralmente não causa dor até a meia-idade. Outro distúrbio comum é a hiperlordose, na qual há deflexão excessiva da coluna vertebral na parte inferior das costas.
Quem corre maior risco de ter dores nas costas?
Vários fatores aumentam as chances de encontrar esse problema. Entre eles:
- Era- a primeira vez que os ataques de dor na idade de 30-50 anos. Devido à osteoporose, a resistência óssea é perdida com a idade, o que leva a fraturas, assim como à diminuição do tônus muscular e da elasticidade. Os discos intervertebrais começam a perder fluido e flexibilidade, o que por sua vez prejudica sua capacidade de absorver o estresse. O risco de desenvolver estenose espinhal também aumenta com a idade.
- Baixo nível de atividade física- Os músculos fracos do abdômen e das costas podem não suportar adequadamente a coluna vertebral. Um estilo de vida sedentário e a falta de exercícios de fortalecimento muscular são os culpados por isso. Particularmente afetados são as pessoas que passam uma semana inteira sem se mover e nos fins de semana tentam recuperar o atraso e treinar muito. Pessoas que se exercitam com intensidade moderada, mas na maioria dos dias da semana, sentem dores na parte inferior das costas com muito menos frequência. A pesquisa mostra que o exercício aeróbio de baixa intensidade é benéfico para manter a integridade dos discos intervertebrais.
- Gravidez- muitas vezes, a dor nas costas aparece em mulheres grávidas. A culpa é de tudo - mudanças estruturais na região pélvica e redistribuição de peso. Uma coisa boa é que, após o parto, a dor passa para quase todas as pessoas.
- Ganho de peso- a presença de excesso de peso, obesidade ou apenas um aumento acentuado de quilos coloca pressão nas costas e leva a dores lombares.
- Predisposição hereditária.Um tipo de artrite, a espondilite anquilosante, costuma ser hereditária. Nessa doença, as articulações das vértebras crescem juntas, o que causa dor, bem como diminuição da mobilidade da coluna.
- As especificidades do trabalho.Se o seu trabalho envolve levantar, empurrar ou puxar pesos, você corre o risco de se machucar ou sentir dor na região lombar. Particularmente perigoso é o movimento de pesos, nos quais a coluna se torce ou vibra. O trabalho inativo também aumenta o risco de sentir dor. Particularmente afetados são aqueles que não seguem sua postura ou se sentam em uma cadeira com encosto inadequado o dia todo.
Destaca-se o problema de sobrecarregar os alunos com livros didáticos e acessórios que carregam nas mochilas. Especialistas da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos observam que o peso máximo da mochila não deve ser superior a 15-20% do peso da criança.
Tratamento para dor lombar
A estratégia de tratamento dependerá do tipo de dor que o está incomodando - aguda ou crônica de curto prazo. As técnicas de gerenciamento da dor mais comumente usadas incluem:
Aplicação de compressas quentes ou frias
As compressas são usadas para aliviar a dor e reduzir a inflamação. Eles podem ser usados para qualquer dor nas costas, tanto aguda quanto crônica. As compressas não tratam a causa subjacente, mas ajudam a aliviar a dor e melhorar a mobilidade articular.
Manter a atividade física
O repouso na cama deve ser mínimo. O alongamento deve ser realizado e a atividade motora normal deve ser mantida, evitando movimentos que aumentem a dor. A pesquisa mostra que permanecer ativo após o início da dor lombar ajuda a manter a flexibilidade. Além do mais, o repouso na cama pode até piorar a dor e levar a complicações secundárias. Isso inclui depressão, diminuição do tônus muscular e coágulos sanguíneos nas pernas.
O treinamento de força (além da atividade física usual) não é recomendado para dor aguda. Eles podem ser vistos como um remédio eficaz para a recuperação acelerada da dor lombar crônica.
Manter e aumentar a força dos músculos das costas e abdominais é especialmente importante para pessoas que sofrem de desequilíbrios musculoesqueléticos (escoliose, hiperlordose). Para corrigir a postura e o desequilíbrio muscular, você deve entrar em contato com um traumatologista ortopédico. O médico desenvolverá uma série de exercícios que ajudarão a corrigir esses distúrbios.
A propósito, pesquisas mostram que fazer ioga também pode ajudar a aliviar a dor.
Medicação para dor nas costas
Dependendo da gravidade da doença, os médicos prescrevem um ou mais medicamentos:
- Analgésicos - para aliviar a dor.
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) - para aliviar a dor e a inflamação.
- Os anticonvulsivantes prescritos para tratar convulsões podem ser úteis para pessoas com radiculopatia.
- Os antidepressivos tricíclicos e os inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina são prescritos para a dor crônica. Embora sua eficácia no tratamento da dor lombar nunca tenha sido comprovada.
- Cremes e sprays - para resfriar ou aquecer.
A cirurgia só é recomendada se forem encontrados danos progressivos nos nervos ou alterações estruturais na coluna vertebral.
Quando você deve consultar um médico?
Consulte um médico imediatamente se a dor for forte e:
- Apareceu após uma queda, lesão ou pancada nas costas,
- Piora durante o repouso ou à noite.
- Piora ao tossir ou urinar
- Se espalha em uma ou ambas as pernas,
- É acompanhado por fraqueza, dormência ou formigamento em uma ou ambas as pernas
- É acompanhada por febre ou perda de peso inexplicável
- É acompanhada de dor ou sensação de latejamento no abdômen
- É acompanhada por uma incapacidade de controlar o ato de urinar ou defecar.
Não espere até que sua dor lombar fique tão forte que você esteja pronto para fazer qualquer coisa. É melhor consultar um traumatologista ortopédico.